Glosario Seguro de Viaje

Accidente: Es la acción súbita, fortuita y violenta de una causa externa, ajena a la voluntad del asegurado y que le origine directamente lesiones corporales o a muerte. 

Actividad Criminal: Cualquier acto o hecho que realice, participe o coparticipe el asegurado y que esté fuera de la ley de acuerdo al país en el que se encuentre el asegurado.

Asegurado: Es aquella persona que obtiene el beneficio de la cobertura del plan contratado.

Beneficiario: Persona o personas designadas por el asegurado para hacer efectivo el cobro de la indemnización de la póliza.

Contratante: Persona física o moral que celebra el contrato de seguro para sí o para terceros y es el responsable del pago de la prima.

Dependientes Económicos: Cónyuge, concubina o concubinario del titular e hijos solteros incluidos en la póliza.

Domiciliación Bancaria: Autorización otorgada por el contratante para que el pago de la prima o la fracción de ella en caso de pago en parcialidades, se realice con cargo a su cuenta bancaria o tarjeta de crédito.

Emergencia Médica: Condición patológica de carácter súbito y repentino que requiere de una atención inmediata.

Endoso: Es el documento que modifica, previo acuerdo de las partes, las condiciones del contrato y que forman parte de éste.

Lugar de Residencia Habitual: Localidad en la que el asegurado reside habitualmente y a la que se realizarán las repatriaciones y retornos urgentes previstos.

Medicamentos Ambulatorios: Son todos los medicamentos recetados o suministrados al paciente sin hospitalización. Se requiere receta médica.

Padecimientos Preexistentes: Se considerará preexistente a cualquier padecimiento o enfermedad que se haya declarado previamente a la celebración del contrato, siempre y cuando se compruebe mediante el resumen clínico en donde se indique que se ha elaborado un diagnóstico por un médico legalmente autorizado, o bien, mediante pruebas de laboratorio o gabinete, o por cualquier otro medio reconocido de diagnóstico.

Prestador de Servicios: Es el obligado a prestar los servicios de asistencia en caso de que los mismos no los lleve a cabo de manera directa la compañía.

Procedimiento Quirúrgico: Toda intervención quirúrgica para el tratamiento de un accidente.

Producto Contratado: Conjunto de beneficios que el asegurado ha escogido y que constan en la carátula de póliza.

Reembolso: Es el pago realizado por la compañía de los gastos erogados por el asegurado a consecuencia de un padecimiento, presentando los comprobantes correspondientes.

Suma Asegurada: Es el límite máximo de responsabilidad que la compañía otorga a cada asegurado a consecuencia un padecimiento cubierto.

Urgencia Médica: Cualquier condición de salud mediante la cual se ponga en riesgo la vida y que por lo tanto requiera de atención médica en el lugar más próximo y con la disponibilidad adecuada para tratar el problema por el que el paciente consulta.

Duración del Viaje: Se entiende como duración de viaje desde el momento en que el asegurado sale de su lugar de residencia habitual, los días consecutivos que permanece en el viaje y hasta el momento en que regresa de su viaje al lugar de residencia habitual, siempre y cuando no haya desviaciones ni demoras o se rompa el nexo por algún acto personal. 

Viaje Receptivo: Cuando una persona realiza un viaje cuyo origen es el extranjero y destino los Estados Unidos Mexicanos.

Glosario Seguro de Hogar

 

Agravación del Riesgo: Situación que se produce cuando por determinados acontecimientos ajenos a la voluntad del asegurado, el riesgo cubierto por una póliza adquiere una peligrosidad superior a la inicialmente prevista.

Asalto: Acto mediante el cual se somete a una persona, amenazandola física o moralmente para obtener contra su voluntad o por la fuerza sus pertenencias o propiedades.

Asegurado: Es aquella persona que obtiene el beneficio de la cobertura del plan contratado.

Asentamiento Irregular: Lugar donde se establecen personas, familias o comunidades que no está dentro del margen de los reglamentos o de las normas establecidas por las autoridades encargadas del ordenamiento urbano.

Avalancha: Cualquier tipo de deslizamiento, provocado por cualquier fenómeno hidrometeorológico.

Avalancha de Lodo: Deslizamiento de lodo provocado por inundaciones o lluvias.

Avalúo: Dictamen técnico que indica el valor de un artículo, a partir de sus características físicas, ubicación, uso.

Avalúo Profesional: Documento elaborado por peritos o profesionales especialistas en el ramo o área en cuestión, que cuentan con las licencias y registros correspondientes por parte de la autoridad para ejercer esta actividad, para así poder determinar y/o estimar el valor comercial en cifras monetarias, de un bien mueble o inmueble, indicando claramente en el mismo todas las características e información que determinan la correspondiente valoración, tales como la descripción, el año, el número de serie, moneda, nombre de autor, calidad y valor de los materiales, componentes especiales, entre otras.

Bajada de Agua Pluvial: Conducto instalado desde el nivel más alto de un Edificio hasta el nivel del piso para desalojar aguas pluviales.

Beneficiario: Persona a quien el Asegurado otorga el derecho de recibir la indemnización derivada de esta Póliza, en los conceptos que correspondan.

Bien Mueble: Cualquier bien que por su naturaleza puede ser trasladado de un lugar a otro, tales como: salas, comedores, sillas, mesas, taburetes, escritorios, sillones, entre otros.

Bien a la Intemperie: Bienes que se encuentren directamente expuestos a las inclemencias del tiempo.

Bisutería: Joyería de imitación fabricada a partir de materiales como el ámbar, estaño, cristal de roca, aleaciones de níquel, zinc y cobre, entre otros.

Carátula de la Póliza: Documento que contiene los datos generales de identificación y esquematización de los derechos y obligaciones de las partes.

Cimentación: Parte de una edificación bajo el nivel del suelo o bajo el primer nivel al que se tenga acceso hecho de mampostería, de concreto armado, acero o concreto, que transmite las cargas que soporta una estructura al subsuelo.

Coaseguro: De los gastos cubiertos, es el porcentaje con el que participa el asegurado después de descontar el  deducible, el cual se encuentra establecido en la carátula de la póliza.

Construcción maciza: Las edificaciones que contemplen en su construcción:

Muros: De piedra, tabique, tabicón, block de concreto o cemento, tepetate, adobe o concreto armado. Se permite que en estos muros existan secciones de vidrio block.

*Entrepisos: De bóveda metálica, bovedillas, siporex, losa, acero, tridilosa, bóveda de ladrillo sobre armazón de hierro o cemento armado.

*Techos: De concreto, bóveda de ladrillo, vigueta y bovedilla, siporex, losa acero, tridilosa con hormigón o mezcla con espesor mínimo de 2 ½ centímetros.

*Estructura: De acero estructural, de concreto armado, a base de muros de carga de concreto, tabique, de adobe o mampostería.

Contenidos: Bienes propiedad del asegurado o bajo su responsabilidad, tales como menaje de casa, bienes muebles, electrónicos o maquinaria no fija, enseres, entre otros, que se encuentren dentro de la ubicación y que sean propios de una casa de uso habitacional y unifamiliar, y cuya característica es que pueden ser trasladados de un lugar a otro sin dañar o afectar el edificio o sus estructuras.

Contratante: Persona física o moral que celebra el contrato de seguro para sí o para terceros y es el responsable del pago de la prima.

Daño Físico: Se entiende por aquella pérdida o menoscabo sufrido de forma directa al patrimonio del asegurado que se encuentra amparado en la póliza.

Daño Moral: Por daño moral se entiende la afectación que una persona sufre en sus sentimientos, afectos, creencias, decoro, honor, reputación, vida privada, configuración y aspecto físicos, o bien en la consideración que de sí misma tienen los demás. Se presumirá que hubo daño moral cuando se vulnere o menoscabe ilegítimamente la libertad o la integridad física o psíquica de las personas.

Deducible: De los gastos cubiertos, es la primera cantidad que queda a cargo del asegurado, la cual se encuentra establecida en la carátula de la póliza.

Depósitos o Corrientes Artificiales de Agua: Vasos, presas, represas, embalses, pozos, lagos artificiales, canales de ríos y vertederos a cielo abierto.

Depósitos o Corrientes Naturales de Agua: Los que provienen de afluentes, ríos, manantiales, riachuelos o arroyos, aguas contenidas en lagos o lagunas.

Depreciación: Disminución de valor que sufre el objeto asegurado a consecuencia del transcurso del tiempo y de su uso.

Dolo: Actitud fraudulenta o de engaño, adoptada con ánimo de perjudicar.

DSMGVDF: Días de Salario Mínimo General Vigente en el Distrito Federal al momento del siniestro.

Domos: Cristal o acrílico en forma de cúpula, se coloca en techos o paredes para permitir el paso de la luz.

Edificio: Edificación fija construida por el hombre y hecha con materiales resistentes para la habitación humana, cuyas características incluyen todos los elementos fijos propios de un inmueble, tales como pero no limitados a: los cimientos, muros o paredes, techos, instalaciones eléctricas e hidrosanitarias fijas, entre otros componentes similares que no pueden ser trasladados de un lugar a otro una vez que han sido fijados, añadidos o adicionados al mismo.

Edificación en Proceso de Demolición: Edificio o construcción en el que se realice trabajo físico en forma intencional y premeditada cuyo objetivo sea su desmantelamiento, derrumbe o destrucción en forma parcial o total.

Edificación en Reconstrucción: Edificio o construcción en el que se realice trabajo físico en forma planeada y organizada cuyo objetivo sea volver a construirlo, restableciendo las mismas características físicas y funcionales con las que fue concebido desde su origen.

Edificación en Remodelación: Edificio o construcción en el que se realice trabajo físico para modificarlo o transformarlo variando sus características físicas o funcionales en forma parcial o total, pero siempre y cuando no implique la modificación de su soporte estructural o armazón.

Edificación en Reparación: Edificio o construcción en el que se realice trabajo físico con el objetivo de devolver al inmueble su estado físico o de funcionalidad con el que contaba inmediatamente anterior a la ocurrencia del daño material que motivó dichos trabajos.

Edificio con Fachada de Cristal o Cortina de Cristal: Edificios con un porcentaje de cristales mayores al 75% alguna de sus fachadas.

Edificio Terminado: El inmueble listo para su ocupación, que cuenta con todas sus ventanas y vidrios instalados, pisos terminados, puertas colocadas y muros y techos.

Endoso: Documento mediante el cual se pueden modificar las condiciones de contratación originales de la póliza.

Espacios Abiertos: Son aquellas áreas expuestas a los impactos directos de los fenómenos hidrometeorológicos por carecer total o parcialmente de techos, puertas, ventanas o muros.

Evento: El hecho o serie de hechos ocurridos durante el periodo de cobertura, que tienen una misma y sola causa.

Explosión: Es aquella expansión rápida y violenta de una masa gaseosa que da lugar a una onda expansiva que destruye los materiales o estructuras próximas.

Explosión Física: Equilibrio súbito entre la presión interna y externa en un recipiente que contenga aire, gas, vapor o líquido que sufra ruptura o desgarre.

Extorsión: La que ejerce alguien sin derecho y obliga a otro a dar, hacer, dejar de hacer o tolerar algo;lo que representa un lucro para el primero o para un tercero y causa al asegurado un perjuicio patrimonial.

Falsa Declaración: Exposición incorrecta, imprecisa o inexacta efectuada por el asegurado respecto al objeto asegurado o a sus características; también puede afectar la falsa declaración a las circunstancias que han concurrido en un accidente.

Fraude: Acto mediante el cual una persona, engañando a otra o aprovechándose del error en que se halla, obtiene ilícitamente alguna cosa o un lucro indebido.

Frescos: Arte de pintar con colores desleídos en agua de cal, en una pared.

Golpe de Mar o Tsunami: Agitación violenta de las aguas del mar a consecuencia de una sacudida del fondo, que eleva su nivel y se propaga hasta las costas, dando lugar a inundaciones.

Granizo: Precipitación atmosférica de agua que cae con fuerza en forma de cristales de hielo duro y compacto. 

Helada: Fenómeno climático consistente en el descenso inesperado de la temperatura ambiente a niveles iguales o inferiores al punto de congelación del agua en el lugar de ocurrencia.

Humo: Conjunto visible de partículas sólidas y líquidas en suspensión en el aire, o en productos volátiles, resultantes de una combustión.

Huracán: Flujo de agua y aire de gran magnitud, moviéndose en trayectoria circular alrededor de un centro de baja presión, sobre la superficie marina o terrestre con velocidad periférica de vientos de impacto directo igual o mayor a 118 kilómetros por hora , que haya sido identificado como tal por el servicio meteorológico Nacional.

Inundación: El cubrimiento temporal accidental e imprevisto del suelo por agua, que resulte a consecuencia de desviación, desbordamiento o rotura de los muros de contención de ríos, lagos, canales, presas, estanques y demás corrientes o depósitos de agua, naturales o artificiales, generada fuera de los predios asegurados.

Incendio: Es una ocurrencia de fuego no controlada que puede abrasar algo que no está destinado a quemarse.

Indemnización: Restitución a que está obligada contractualmente la compañía en caso de producirse un siniestro que sea procedente bajo las condiciones de la póliza; esta restitución puede ser en dinero, especie o mediante la reparación del bien dañado. 

Joyería: Objetos destinados al adorno personal, creados a partir de combinaciones de: metales y/o piedras preciosas, perlas o piedras finas debidamente montadas.

Marejada: Alteración del mar que se manifiesta con una sobre elevación de su nivel debida a una depresión o perturbación meteorológica que combina una disminución de la presión atmosférica y fuerza cortante sobre la superficie del mar producida por los vientos.

Menaje de Casa: Muebles, enseres, artículos de uso doméstico, ropa y efectos personales, así como accesorios integrados dentro de una casa habitación y que no estén fijados a la misma. El menaje tiene como una de sus características que se puede desplazar las veces que sea necesario sin afectar o dañar los componentes propios del edificio.

Muros o Techos Macizos: Los construidos de piedra, tabique, tabicón, block de concreto o cemento, concreto armado,tepetate o adobe, pudiendo existir secciones de vidrio, block o cualquier material igualmente resistente y que cuenten con columnas de concreto armado y de acero. Entrepisos y techos de vigueta y bovedilla, losa acero, bóveda de ladrillo sobre armazón de hierro, concreto armado, losas reticulares aligeradas con block o casetones, losa cuña y losa de petatillo.

Muros de Contención: Los que confinan y retienen el terreno pudiendo encontrarse bajo el nivel del piso accesible más bajo, trabajando también como cimentaciones y pueden ser independientes, encontrándose fuera de un edificio sin recibir ninguna carga y no estar ligados a la estructura de un edificio.

Periodo de indemnización: Es el periodo que se inicia en la fecha del siniestro dentro de la vigencia de la cobertura y que termina al transcurrir el número de meses estipulados en ella, dentro de cuyo periodo pueden quedar afectados el local o los locales asegurados como consecuencia del referido siniestro y sin quedar limitado por la fecha de expiración de la vigencia de la póliza

Perjuicio: Significa la pérdida económica comprobable, sufrida por terceros, debido a la falla de uso de los bienes dañados durante el tiempo necesario para su reparación o reposición en lesiones, se entenderá por pérdida económica comprobable, el período de incapacidad del lesionado para ejercer sus actividades en la forma en que lo hacía antes de ocurrir el daño.

Prescripción: Es la pérdida de valor, vigencia o eficacia de algún derecho, acción o facultad, debida fundamentalmente a haber transcurrido y vencido el plazo durante el cual pudo haberse ejercitado.

Prima: Es la contraprestación en dinero que debe pagar el asegurado en la forma y términos convenidos con la compañía, para tener derecho a las coberturas que ampara la carátula de la póliza dentro del periodo de vigencia de la misma.

Proporción Indemnizable: Fórmula que se aplica en la determinación del monto de indemnización que, en caso de siniestro parcial. El daño debe ser liquidado teniendo en cuenta la proporción que exista entre la suma asegurada y el valor de reposición en el momento del siniestro.

Remoción de Escombros: Es el desmontaje, demolición, limpieza, acarreos y otras acciones necesarias que tengan que llevarse a cabo para que los bienes asegurados o dañados queden en condiciones de reparación o reconstrucción.

Rentas: Significa las cantidades que el asegurado perciba por alquiler de la casa del edificio asegurado en la póliza de daños directos, sin incluir: 

  1. a) Salarios del Conserje o Administrador, si sus servicios son innecesarios después del siniestro.
  2. b) Comisiones por cobranza de rentas o administración del Edificio.
  3. c) Impuestos cancelados.
  4. d) Costo de calefacción, agua y alumbrado.
  5. e) Cualesquiera otros gastos que cesen como consecuencia del daño y estuvieren incluidos en la renta.

Riesgo: Daño potencial o posibilidad de daño que puede sufrir alguno de los bienes amparados en la Póliza de presentarse un suceso accidental, súbito e imprevisto.

Robo con Violencia: Acto en el cual cualquier persona o personas se apoderen de los contenidos, haciendo uso de violencia del exterior al interior del edificio y dejando huellas visibles de la violencia en el lugar por el cual hayan penetrado.

Siniestro: Evento cuya realización produzca pérdidas y/o daños a los bienes asegurados y que dé origen a una indemnización por parte de la compañía en los términos de esta póliza.

Socavación: Excavación causada por el agua.

Sótanos o Semisótanos: Cualquier recinto donde la totalidad de sus muros perimetrales se encuentren total o parcialmente bajo el nivel natural del terreno.

Subrogación: Es la sustitución de una relación de derecho de una persona por otra distinta que ejercitará los derechos y acciones de aquella cuando haya interés en que la obligación se cumpla.

Suma Asegurada: Es el valor que se define para una cobertura, bien específico o riesgo determinado y que la compañía está obligada a pagar como máximo de acuerdo a una pérdida. La suma asegurada para cada cobertura quedará establecida en la carátula de la póliza.

Trabajador o Empleado Doméstico: Es aquella persona que se emplea mediante el pago de un salario para el desempeño de tareas relacionadas con los servicios domésticos y actúa dentro del desempeño de sus funciones siempre al servicio del asegurado, y no tiene un contrato laboral con una persona moral o empresa.

Valor de Reposición: Para el caso del Edificio, es la cantidad, que sería necesario erogar para su reconstrucción y/o su reparación, con materiales de la misma calidad, sin considerar deducción alguna por depreciación física por los años de uso u obsolescencia.

Para el caso de los Contenidos, es el costo de adquisición, instalación o reparación de los bienes, de igual clase, calidad, tamaño y/o capacidad que los bienes asegurados, sin considerar deducción alguna por concepto depreciación física por los años de uso u obsolescencia, incluyéndose costos de fletes, derechos aduanales y gastos de montaje, si los hubiere.

Valor Real: Para el caso del Edificio es la cantidad que sería necesaria erogar para su construcción y/o su reparación, con materiales de la misma calidad, deduciendo la depreciación física que corresponda por los años de uso u obsolescencia.

Para el caso de los Contenidos, es el costo de adquisición, instalación o reparación de los bienes, de igual clase, calidad, tamaño y/o capacidad que los bienes asegurados, deduciendo la depreciación física que corresponda, por los años de uso u obsolescencia.

Vivienda, Ubicación o Predio: Inmueble destinado a fines residenciales, ubicado dentro del límite territorial, del cual, el asegurado sea considerado como propietario, arrendatario, condómino o comodatario del mismo; así como las construcciones anexas, bardas, rejas, patios y pisos de áreas a la intemperie, incluyendo las instalaciones sanitarias para los servicios de agua, luz, saneamiento y demás aditamentos fijos a ésta.

Glosario Seguro de Accidentes Personales

 

Accidente: Es la acción súbita, fortuita y violenta de una causa externa, ajena a la voluntad del asegurado y que le origine directamente lesiones corporales que requieran tratamiento médico o quirúrgico dentro de los treinta (30) días siguientes a la ocurrencia.

Asegurado: Es la persona física designada en la carátula de esta póliza, sobre cuya vida y de acuerdo con las coberturas amparadas se celebra este Contrato.

Contratante: Es la persona física o moral que solicita la celebración del contrato de seguro y que tiene a su cargo la obligación de pago de las primas correspondientes.

Deducible: De los gastos cubiertos, es la primera cantidad que queda a cargo del asegurado, la cual se encuentra establecida en la carátula de la póliza.

Dependientes Económicos: Cónyuge, concubina o concubinario del titular e hijos solteros incluidos en la póliza.

Días de carencia: Es el número de días de incapacidad que deben transcurrir antes de que la compañía deba pagar la indemnización diaria.

Domiciliación Bancaria: Autorización otorgada por el contratante para que el pago de la prima o la fracción de ella en caso de pago en parcialidades, se realice con cargo a su cuenta bancaria o tarjeta de crédito.

Endoso: Es el documento que modifica, previo acuerdo de las partes, las condiciones del contrato y que forman parte de éste.

Fisura: Es una pequeña fractura incompleta, similar a una grieta, en la que no se produce separación de las partes afectadas del hueso. 

Fractura: Es la rotura de un hueso que tiene como consecuencia la separación completa de la sustancia ósea a causa de golpes, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso.

Incapacidad Total: Es aquella que invalida al trabajador para realizar las tareas fundamentales de su profesión habitual, pero que no le impide la realización de otras actividades. 

Incapacidad Parcial: Es la limitación de una o varias funciones orgánicas, intelectuales o psíquicas que provoca en el trabajador una disminución no inferior al 33% de su rendimiento normal en su profesión habitual. Esta disminución en la capacidad para realizar su profesión habitual, no le impide la realización de las tareas fundamentales de la misma.

Indemnización Diaria: Es la cantidad de dinero que la compañía pagará al asegurado por cada día de incapacidad.

Periodo al Descubierto: Tiempo durante el cual la póliza no está vigente, cesando los efectos del contrato de seguro. Empieza al terminar el período de gracia y termina al momento de recibir el pago de las primas vencidas.

Período de Carencia: Es el número de días de hospitalización que deben transcurrir desde el ingreso del asegurado al hospital antes de que la compañía deba pagar la indemnización diaria desde el primer día de hospitalización.

Período de Gracia: Tiempo del que dispone el contratante para pagar la prima o la primera fracción de ella en caso de pago en parcialidades.

Práctica o Actividad Profesional de Deportes: La realización de deportes que impliquen un beneficio o ingreso en efectivo, en especie o en forma de beca para el que lo realiza.

Procedimiento Quirúrgico: Toda intervención quirúrgica para el tratamiento de un accidente.

Quemadura de tercer Grado: Es aquella quemadura que afecta todo el espesor de la piel con o sin destrucción de tejidos profundos (músculo y hueso).

Reembolso: Es el pago realizado por la compañía de los gastos erogados por el asegurado a consecuencia de un accidente, presentando los comprobantes correspondientes.

Renta Diaria: Es la cantidad de dinero que la compañía pagará al asegurado por cada día de hospitalización.

Suma Asegurada: Es el límite máximo de responsabilidad que la compañía otorga a cada asegurado a consecuencia un padecimiento cubierto.

Tabulador de Honorarios Médicos-Quirúrgicos: Lista detallada de procedimientos médico-quirúrgicos donde se especifica el monto máximo a pagar por cada uno de ellos. Incluye honorarios médicos por consultas, intervenciones quirúrgicas y/o tratamientos médicos. Este tabulador se aplicará siempre y cuando el padecimiento y/o accidente sea un gasto cubierto.

Trayecto Interrumpido: Es el camino que ha de seguir habitualmente el trabajador desde su domicilio al lugar donde realiza su trabajo y viceversa empleando un medio de transporte conocido y siempre que no haya desviaciones ni demoras o se rompa el nexo por algún acto personal.

Glosario Seguro de Vida

 

Asegurado: Es la persona física designada en la carátula de esta póliza, sobre cuya vida y de acuerdo con las coberturas amparadas se celebra este Contrato.

Accidente: Es la acción súbita, fortuita y violenta de una causa externa, ajena a la voluntad del asegurado y que le origine directamente lesiones corporales que requieran tratamiento médico o quirúrgico dentro de los treinta (30) días siguientes a la ocurrencia.

Beneficiario: Persona física o moral a quien corresponde, en caso de fallecimiento del asegurado, el derecho de cobrar las indemnizaciones derivadas de la póliza, cuya designación la realiza el asegurado en la solicitud de la póliza.

Beneficiario Irrevocable: En cualquier momento, el Asegurado podrá renunciar al derecho que tiene de cambiar de beneficiario, designando beneficiarios irrevocables. Para que dicha renuncia surta efecto, es necesario que el asegurado la notifique por escrito a los beneficiarios y a la compañía, y que se haga constar en la .póliza

Contratante: Es la persona física o moral que solicita la celebración del contrato de seguro y que tiene a su cargo la obligación de pago de las primas correspondientes.

Carátula de la Póliza: Documento que contiene los datos generales de identificación y esquematización de los derechos y obligaciones de las partes.

Cobertura(s) Contratada(s): Relación de los riesgos amparados por la póliza en la que se expresan los límites máximos de responsabilidad de la compañía y del contratante y/o asegurado, de acuerdo a lo establecido en las condiciones generales. 

Muerte Accidental: Fallecimiento del asegurado como consecuencia directa de un accidente dentro de los noventa días naturales siguientes a la fecha de dicho suceso.

Período de Espera: Período que debe transcurrir en forma ininterrumpida a partir de la fecha de Inicio de vigencia de la póliza, con el fin de que de que ciertos riesgos sean cubiertos.

Prima: Es la cantidad monetaria determinada por la compañía y que el contratante deberá pagar como contraprestación por las coberturas de seguro contratadas.

Suma Asegurada: Es el monto de protección contratada y que pagará la compañía de acuerdo a lo estipulado en la carátula de la póliza, para cada una de las coberturas contratadas.

Vigencia: Es el inicio y fin de la vigencia de la póliza que se especificarán en la carátula de la póliza y surtirán efecto a las 12:00 P.M. 

Glosario Seguro de Gastos Médicos

Accidente: Es la acción súbita, fortuita y violenta de una causa externa, ajena a la voluntad del asegurado y que le origine directamente lesiones corporales que requieran tratamiento médico o quirúrgico dentro de los treinta (30) días siguientes a la ocurrencia.

Asegurado: Es aquella persona que obtiene el beneficio de la cobertura del plan contratado, pudiendo ser asegurado titular o dependiente económico.

Asegurado Titular: Es la persona física que firma la solicitud como asegurado principal. Podrá autorizar a una persona para cobrar saldos pendientes a su favor derivados de gastos amparados por la póliza en caso de fallecimiento.

Contact Center: Este servicio se otorga para cada integrante de la póliza y consiste en ofrecer asistencia telefónica las veinticuatro (24) horas del día y durante los trecientos sesenta y cinco (365) días del año a nivel nacional.

Cirugía Programada: Beneficio otorgado al asegurado cuando la compañía confirma el pago directo al prestador de servicios antes de que ocurra la intervención quirúrgica.

Coaseguro: De los gastos cubiertos, es el porcentaje con el que participa el asegurado después de descontar el  deducible, el cual se encuentra establecido en la carátula de la póliza.

Contratante: Persona física o moral que celebra el contrato de seguro para sí o para terceros y es el responsable del pago de la prima.

Deducible: De los gastos cubiertos, es la primera cantidad que queda a cargo del asegurado, la cual se encuentra establecida en la carátula de la póliza.

Deducible por Padecimiento: Son los gastos reclamados por cada uno de los padecimientos cubiertos los cuales deberán ser mayor a la opción contratada y el cual no se reinstalara

Deducible por Padecimiento Anual: Son los gastos reclamados por cada uno de los padecimientos cubiertos los cuales deberán ser mayor a la opción contratada, reinstalandose al año del siniestro.

Deducible Personal: Son los gastos reclamados por uno o varios padecimientos cubiertos. En caso de enfermedad contarán con el deducible hasta agotarlos, una vez agotado, los gastos de los padecimientos deberán ser mayor a la franquicia estipulada en la carátula de la póliza para poder ser indemnizados desde el primer peso; de lo contrario no se podrán indemnizar dichos gastos.

Deducible Familiar: Son los gastos reclamados por uno o varios padecimientos cubiertos. En caso de enfermedad contarán para el deducible. En el momento de rebasar el deducible, los padecimientos subsecuentes deberán ser mayor a la franquicia estipulada en la carátula de la póliza para poder ser indemnizados desde el primer peso, de lo contrario no se podrán indemnizar. El deducible se reinstalará en cada renovación de la póliza.

Dependientes Económicos: Cónyuge, concubina o concubinario del titular e hijos solteros incluidos en la póliza.

Domiciliación Bancaria: Autorización otorgada por el contratante para que el pago de la prima o la fracción de ella en caso de pago en parcialidades, se realice con cargo a su cuenta bancaria o tarjeta de crédito.

Emergencia en el Extranjero: Es toda emergencia médica que ocurra fuera del territorio nacional, siempre y cuando la estancia sea con fines distintos a la atención de la salud.

Emergencia Médica: Es la aparición súbita en alteración del estado de salud del asegurado, el cual se manifiesta con síntomas agudos y que de acuerdo a su severidad ponen en peligro la vida del asegurado o la viabilidad de alguno de sus órganos. La emergencia desaparece en el momento en que se logra la estabilización médica del asegurado.

Endoso: Es el documento que modifica, previo acuerdo de las partes, las condiciones del contrato y que forman parte de éste.

Enfermedad: Es toda alteración de la salud que resulte de la acción de agentes morbosos de origen interno o externo que amerite tratamiento médico o quirúrgico.

Enfermedades Congénitas: Alteración del estado de la salud fisiológico y/o morfológico durante el período de gestación. El conjunto de alteraciones que se presenten durante el período de gestación y den origen a diversas malformaciones congénitas serán consideradas como un solo evento.

Evento: Se considera como un solo evento a todo tipo de afectación inmediata a consecuencia de un padecimiento o accidente, así como a todas las lesiones, complicaciones, enfermedades, recaídas, secuelas o afecciones, derivadas del acontecimiento inicial.

Franquicia: Es la cantidad monetaria mínima erogada por el asegurado para poder indemnizar desde el primer peso la reclamación a la compañía.

Honorarios Médico-Quirúrgicos: Es el pago que obtiene el profesional legalmente reconocido, por los servicios que presta a los asegurados.

Hospitales de Red: Son todos aquellos hospitales indicados en el directorio de prestadores de servicios a los que se tiene derecho de acuerdo al estado y opción contratada. Dicha información puede ser consultado a través de del centro de atención telefónica Contact Center o en la página de Internet de la compañía.

Médico de Red: Médico que celebre o mantenga convenio con la compañía para dar trato preferencial a sus asegurados. Esta información se obtiene a través del Contact Center.

Padecimiento: Es cualquier enfermedad o accidente.

Padecimientos Preexistentes: Se considerará preexistente a cualquier padecimiento o enfermedad que se haya declarado previamente a la celebración del contrato, siempre y cuando se compruebe mediante el resumen clínico en donde se indique que se ha elaborado un diagnóstico por un médico legalmente autorizado, o bien, mediante pruebas de laboratorio o gabinete, o por cualquier otro medio reconocido de diagnóstico.

Período al Descubierto: Es el período de tiempo durante el cual cesan los efectos de este contrato por la falta de pago de primas. Dicho periodo empieza al terminar el período de gracia.

Período de Carencia (Hospitalización): Es el número de días de hospitalización que deben transcurrir desde el ingreso del asegurado al hospital antes de que la compañía deba pagar la indemnización diaria desde el primer día de hospitalización.

Período de Carencia (Incapacidad): Es el número de días de incapacidad temporal que deben transcurrir antes de que la compañía deba pagar la indemnización diaria desde el primer día de incapacidad temporal. Este período es a elección del asegurado y se indica en la carátula de la póliza.

Período de Espera: Se refiere al tiempo continuo e ininterrumpido que debe transcurrir a partir de la fecha de inicio de vigencia de la póliza antes de considerar cubiertos los gastos por las enfermedades.

Politraumatismo: Múltiples lesiones traumáticas de alto riesgo de muerte y/o lesiones irreversibles que deben ser tratadas inmediatamente producidas en un mismo accidente que provocan deterioro circulatorio, respiratorio y/o neurológico.

Procedimiento y/o Tratamiento de Vanguardia: Es aquel procedimiento o tratamiento que utiliza técnicas novedosas y avanzadas en el ámbito médico y que supone la utilización de medicamentos, equipos y/o materiales de reciente desarrollo, que deben contar con la aprobación para su uso y aplicación en padecimientos específicos y que cuenten con la certificación de la autoridad sanitaria competente.

Prótesis: Pieza o dispositivo que reemplaza a un órgano vital, miembro y que tiene la finalidad de adoptar de forma total o parcial la funcionalidad del órgano vital ó miembro original.

Reconocimiento de Antigüedad: Es el período de tiempo durante el cual el asegurado ha estado amparado en forma continua e ininterrumpida por una póliza de gastos médicos mayores en alguna compañía de seguros legalmente establecida en la república mexicana.

Reembolso: Es el pago realizado por la compañía de los gastos erogados por el asegurado a consecuencia de un padecimiento, presentando los comprobantes correspondientes.

Renta Diaria: Es la cantidad de dinero que se indemnizará al asegurado por cada día de hospitalización o de incapacidad temporal.

Síntomas: Son las manifestaciones clínicas propias de una enfermedad que son expresadas por el paciente.

Suma Asegurada: Es el límite máximo de responsabilidad que la compañía otorga a cada asegurado a consecuencia un padecimiento cubierto.

Tabulador de Honorarios Médicos-Quirúrgicos: Lista detallada de procedimientos médico-quirúrgicos donde se especifica el monto máximo a pagar por cada uno de ellos. Incluye honorarios médicos por consultas, intervenciones quirúrgicas y/o tratamientos médicos. Este tabulador se aplicará siempre y cuando el padecimiento y/o accidente sea un gasto cubierto.

Tope de Coaseguro: Es la cantidad máxima que paga el asegurado por cada padecimiento cubierto, establecido en la carátula de la póliza.

Glosario Seguro de Autos

 

Accidentes al Conductor: Cualquier accidente automovilístico que produzca lesión corporal al conductor por la acción de una fuerza externa, súbita, fortuita y violenta, mientras se encuentre dentro del vehículo asegurado.

Accidente Automovilístico: Colisiones, vuelcos y todo acontecimiento que provoque lesiones a una persona, y/o daños físicos a cualquier bien, incluyendo al vehículo asegurado producido por una causa externa, violenta, fortuita y súbita, ajena a la voluntad del asegurado y/o conductor derivado del uso o conducción del vehículo.

Accidente Vial: Suceso eventual originado por culpa o caso fortuito, por el tránsito o desplazamiento de uno o más vehículos de motor, que da lugar a un daño, lesión corporal o inclusive la muerte.

Adaptaciones y/o Conversiones: Se considera adaptación y/o conversión toda modificación o adición en carrocería, estructura, recubrimiento, mecanismo y/o aparatos que requiera el vehículo asegurado para su funcionamiento.

Arrendador: Prestador de servicios con quien la Compañía tiene celebrado un convenio de pago directo y que por contrato se obliga a conceder el uso temporal de vehículos arrendados a los asegurados de la compañía que cuenten con la cobertura “ Auto Sustituto por Pérdida Parcial o Total”.

Asegurado: Es la persona física o moral comprometida al pago de las primas estipuladas con la compañía, contrata el seguro y tiene derechos y obligaciones sobre la reclamación de los servicios, pagos o beneficios especificados en las coberturas contratadas a consecuencia de un siniestro.

Avería: Todo daño, rotura y/o deterioro fortuito, que impida la circulación autónoma y/o correcto funcionamiento del vehículo asegurado durante la vigencia del contrato, siempre y cuando no sea a consecuencia de un Accidente Automovilístico.

Beneficiario Preferente: Es la persona física o moral que, previo acuerdo con la compañía y a solicitud del contratante, tiene derecho al servicio o pago que corresponda a los riesgos de “Robo Total” o “Pérdida Total” hasta por el importe de la suma asegurada sobre cualquier otra persona. Para que el Beneficiario preferente tenga derecho a exigir los beneficios contratados, su nombre o razón social deberá precisarse en un endoso.

Colisión: Es el impacto del vehículo con uno o más objetos externos y que como consecuencia cause daños materiales.

Conductor: Cualquier Persona Física o el conductor habitual, en caso de que el Asegurado sea Persona Moral, que conduzca el vehículo asegurado, siempre y cuando su edad sea igual o mayor de 16 años.

Contratante: Persona Física o Moral cuya solicitud de seguro ha aceptado la compañía, con base en los datos e informes proporcionados por ella, quien por lo tanto asume las obligaciones que deriven del mismo; salvo aquellas que correspondan expresamente al Asegurado o al Beneficiario.

Daño: Pérdida personal o material producida a consecuencia directa de un siniestro.

Deducible: Es la participación económica que deberá pagar el asegurado en caso de siniestro y que se establece para cada cobertura en la carátula de la póliza. Esta obligación se pagará en pesos y se establecerá en la carátula de la póliza en cantidad líquida o en un porcentaje sobre la suma asegurada, según corresponda a cada cobertura.

Equipo Especial: Se considerará equipo especial cualquier parte, accesorio o rótulo, modificación o reforzamiento en carrocería y/o estructura, instalado a petición expresa del comprador o propietario del vehículo, en adición a las partes o accesorios con los que el fabricante adapta originalmente cada modelo y tipo específico que presenta al mercado.

Ocupante: Se considera como ocupante a toda persona física diferente al conductor que viaje en un Automóvil/Pick up de uso personal, mientras se encuentre dentro del compartimiento o cabina destinados al transporte de personas al momento de producirse un Accidente Automovilístico.

Pérdida Parcial: Se entenderá como “Pérdida Parcial” cuando el monto del daño sufrido al vehículo asegurado, incluyendo mano de obra, refacciones y materiales necesarios para su reparación, conforme a presupuesto elaborado y/o autorizado por la compañía, no exceda del 75% de la suma asegurada.

Pérdida Total: Para los vehículos residentes, se entenderá como Pérdida Total cuando el monto del daño sufrido al vehículo asegurado, incluyendo mano de obra, refacciones y materiales necesarios para su reparación conforme a presupuesto elaborado y/o autorizado por la compañía, exceda del 75% de la suma asegurada.

Prima: Es la contraprestación en dinero que debe pagar el asegurado en la forma y términos convenidos con la compañía, para tener derecho a las coberturas que ampara la carátula de la póliza dentro del periodo de vigencia de la misma.

Siniestro: Es la manifestación concreta del riesgo asegurado por causa fortuita, súbita e imprevista que produce daños cubiertos en la póliza de seguro, obligando a la compañía a resarcir el daño hasta el límite de responsabilidad contratado y especificado en la carátula de la póliza, siempre y cuando no se actualice alguna exclusión contenida dentro del contrato de seguro.

Suma Asegurada: Es el límite máximo de responsabilidad a cargo de la compañía para cada una de las coberturas contratadas, determinado desde el momento de contratación del seguro y especificado en la carátula de la póliza.

Titular de la Póliza: La persona física o moral cuyo nombre aparece en la carátula de la póliza de seguro.

Uso del vehículo  Normal o Personal: Entendiéndose que se destina al transporte de personas o transporte de enseres domésticos o mercancías sin fines de lucro.

Uso Chofer APP y Uso Chofer APP Básico: Entendiéndose que se destina al transporte de personas en vehículos que otorguen servicio con modelos de negocio basados en aplicaciones móviles.

Valor Convenido: La cantidad fijada de común acuerdo entre la Compañía y el Asegurado como monto a indemnizar y opera en caso de pérdida total para las coberturas Daños Materiales Pérdida Total y Robo Total, la cantidad se establece en la carátula de la póliza.

Valor Factura: En caso de estipularse en la carátula de la póliza, se indemnizará de acuerdo al valor total estipulado en la factura del vehículo asegurado.

Valor Comercial: Éste se entenderá como el valor de venta de la Guía CESVI VIN Plus que tenga el vehículo asegurado en la fecha del siniestro (incluye el IVA e impuestos que correspondan).

Vehículos Fronterizos: Son aquellos vehículos de armadoras extranjeras, con una antigüedad mínima de 5 años, los cuales circulan en la franja fronteriza de la República Mexicana y los Estados Unidos de Norteamérica, mismos que se encuentran legalmente internados en nuestro país portando placas de vehículo fronterizo. Estos vehículos deben contar con un Título de propiedad y el Pedimento de importación a zonas libres.

Vehículos Legalmente Importados: Son aquellos que cuentan con factura original, expedida por Agencia Distribuidora autorizada (nacional o extranjera), en la que se hace constar, mediante el número de pedimento de importación y Aduana por la que se internó el vehículo, además del pago de impuestos respectivos por su importación, que efectivamente se encuentran legalmente en el país.

Vehículo Regularizado/Legalizado: Vehículos con una antigüedad mínima de 10 años que cuentan con un título de propiedad en el que se describen las características del mismo, expedido por el País o Ciudad de origen de la unidad con el cual se acredita la propiedad de la misma, el documento correspondiente al pedimento de importación expedido por la Aduana por donde se está internando el vehículo y además cuentan con Certificado de Inscripción sobre la base de decreto de la Secretaría de Hacienda y Crédito Público con su correspondiente pago de derechos.

Vehículo Residente: Los vehículos de fabricación nacional o importada que sean comercializados a través de una distribuidora nacional autorizada.

Seguro de Gastos Médicos BUPA

Paquete de Seguro de Gastos Médicos

  • Global Health Plan

Global Health Plan

Ventajas de adquirir este paquete

  • Cobertura Global
  • Edad de aceptación hasta los 74 años
  • Un deducible a nivel mundial, hasta 2 por familia, por año póliza
  • No existe período de espera general
  • Acceso a segunda opinión médica mundial
  • Asesoramiento médico contínuo
  • Red de proveedores preferidos.

¿Cuáles son las coberturas que te ofrece? 

  • Accidentes.
  • Tratamiento Ambulatorio
  • Tratamiento Dental.
  • Hospitalización.
  • Pre y Post Hospitalización.
  • Cuidados para Pacientes Internados y/o Pacientes Ambulatorios.
  • Maternidad.
  • Transporte y Viajes.
  • Tratamientos Preventivos.

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